转自：常州日报

7岁男孩反复脖子肿痛？

市儿童医院梨状窝瘘内镜手术治病根

□本报通讯员儿医萱

市儿童医院耳鼻咽喉科门诊日前来了一名特殊的孩子：7岁的谦谦。最近谦谦一直被病痛折磨着，这一个多月来，他脖子左侧鼓起来一个包，越来越大，肿胀疼痛，寝食难安。妈妈带他在当地医院看过，每次吃药或挂水后包块稍微小一点，但没过几天又肿大了。

市儿童医院耳鼻咽喉科主任何君玲经过仔细检查，考虑谦谦患有先天性梨状窝瘘，伴有甲状腺化脓感染，而这个存在于颈部的隐秘瘘道则是引起孩子多次颈部感染的原因。

针对谦谦的病情，何君玲用支撑喉镜经口暴露瘘口，在显微镜直视下，利用低温等离子处理内瘘口。这个微创手术从口腔通道封闭了瘘管内口，关闭了感染源头，彻底解除了梨状窝瘘的隐患。

什么是梨状窝瘘？

梨状窝位于喉口两侧，左右各一，是喉咽部的重要结构，也是食物进入食道的通道。

梨状窝瘘是一种少见的先天性颈部鳃源性疾病，属于先天性鳃裂畸形，多发生于左侧，常引起颈部反复化脓性感染。

梨状窝瘘有哪些表现？

新生儿及婴幼儿期：表现为颈部无痛性囊肿，肿物大小与进食有关，一般很少感染；感染时，肿物迅速增大，并伴有疼痛。

儿童和青少年期：表现为颈部肿痛或脓肿反复发作，多发生在左侧，伴有发热、咽痛或吞咽困难，一般出现在上呼吸道感染之后，经过抗炎或脓肿切开治疗后症状绝大多数可以好转，但容易反复。

患了梨状窝瘘怎么办？

梨状窝瘘需要通过手术来彻底治疗，而常规的手术切除病灶后会在颈部留下一道较长的疤痕，不仅影响美观，更会给孩子印下心灵创伤。

为改进这一情况，何君玲引进梨状窝瘘内镜手术治疗方法，在支撑喉镜下充分暴露梨状窝内瘘口，然后通过内镜或者显微镜直视下进行手术操作，利用低温等离子对梨状窝瘘内瘘口周边黏膜进行射频消融，此手术具有诸多优点：等离子刀头工作温度低，对周围黏膜组织的热损伤小，可最大程度地避免喉部重要神经损伤等并发症，而且可避免皮肤明显疤痕。

据悉，自2019年引进该项技术以来，市儿童医院已为数十名梨状窝瘘疾病患儿成功开展手术，并在后期的随访未见复发。